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ZEPU-PD系列老年綜合評(píng)估在老年醫(yī)學(xué)工作中的應(yīng)用

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 3.會(huì)談法

  會(huì)談法也有稱做“交談法”、“晤談法”等。其基本形式是一種面對(duì)面的語(yǔ)言交流，也是心理評(píng)估中最常用的一種基本方法。會(huì)談的形式包括自由式會(huì)談和結(jié)構(gòu)式會(huì)談兩種。前者的談話是開(kāi)放式的，氣氛比較輕松，被評(píng)估者較少受到約束，可以自由地表現(xiàn)自己。后者根據(jù)特定目的預(yù)先設(shè)定好一定的結(jié)構(gòu)和程序，談話內(nèi)容有所限定，效率較高。會(huì)談是一種互動(dòng)的過(guò)程。評(píng)估者掌握和正確使用會(huì)談技巧是十分重要的。會(huì)談技巧包括言語(yǔ)溝通和非言語(yǔ)溝通（如表情、姿態(tài)等）兩個(gè)方面。在言語(yǔ)溝通中，包括聽(tīng)與說(shuō)。在非言語(yǔ)溝通中，可以通過(guò)微笑、點(diǎn)頭、注視、身體前傾等表情和姿勢(shì)表達(dá)對(duì)被評(píng)估者的接受、肯定、關(guān)注、鼓勵(lì)等思想感情，從而促進(jìn)被評(píng)估者的合作，啟發(fā)和引導(dǎo)他（她），將問(wèn)題引向深入。

與認(rèn)知功能有關(guān)嗎？

認(rèn)知是指人腦接受外界信息，經(jīng)過(guò)加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動(dòng)，從而獲取知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過(guò)程，包括記憶、語(yǔ)言、視空間、執(zhí)行、計(jì)算和理解判斷等方面。認(rèn)知障礙是指上述幾項(xiàng)認(rèn)知功能中的一項(xiàng)或多項(xiàng)受損，當(dāng)上述認(rèn)知活動(dòng)中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上受累，并影響個(gè)體的日�；蛏鐣�(huì)能力時(shí)。

可診斷為癡呆。良好認(rèn)知的基礎(chǔ)是大腦皮質(zhì)功能正常，任何引起大腦皮質(zhì)功能和結(jié)構(gòu)異常的因素都可以導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙。我們都知道腦炎、腦血管病會(huì)導(dǎo)致癡呆，即嚴(yán)重的認(rèn)知功能損害。但是研究顯示，長(zhǎng)期對(duì)認(rèn)知功能同樣會(huì)造成一定程度的損害。在對(duì)受試者進(jìn)行睡眠剝奪的試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，常有嗜睡、疲勞、注意力不集中、定向障礙等；出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué)（主要是視錯(cuò)覺(jué)或視幻覺(jué)）的概率要比正常人高得多；在進(jìn)行與視力相關(guān)的測(cè)試時(shí)錯(cuò)誤明顯增多；同時(shí)即刻回憶能力也明顯受損。

長(zhǎng)期的睡眠剝奪還會(huì)出現(xiàn)腦電圖的改變，出現(xiàn)慢波明顯增多的傾向，這些都與受試者反應(yīng)減慢現(xiàn)象相關(guān)。實(shí)際上，長(zhǎng)期慢性者的情況是很復(fù)雜的，既存在睡眠時(shí)間減少，也存在睡眠質(zhì)量下降等情況，因此對(duì)大腦的影響也是多方面的，而且是持續(xù)的，其損害程度應(yīng)該不亞于我們?cè)囼?yàn)中短期睡眠剝奪的受試者，自然對(duì)認(rèn)知功能的損害不言而喻。

總之，會(huì)影響認(rèn)知功能，長(zhǎng)期慢性對(duì)認(rèn)知功能的損害更大。

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