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佛山醫(yī)保待遇及報銷，代理佛山社保公積金代繳掛靠

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1、參加醫(yī)保后，參保人能夠享受怎樣的報銷待遇？

答：從全國總體情況看，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達(dá)到 80% 左右和 70% 左右，統(tǒng)籌金年zui高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資或居民年人均可支配收入的 6 倍左右。門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。

2、醫(yī)保可以報銷哪些醫(yī)聊費用？

答：一般情況下，醫(yī)保費用的報銷遵循這幾條規(guī)則，只要在這些規(guī)則的范圍內(nèi)的醫(yī)聊費用都是可以報銷的：

正常享受待遇期內(nèi)（醫(yī)保沒斷繳）；在定點醫(yī)聊機(jī)構(gòu)就醫(yī)；符合“三個目錄”范圍；在起付線以上和封頂線之內(nèi)。而相對的，在規(guī)則外的費用就不可以報銷。

3、什么是醫(yī)保的“三個目錄”？

答：醫(yī)聊保障部門規(guī)定了基本醫(yī)聊保險對藥品、診療項目和醫(yī)聊服務(wù)設(shè)施的報銷范圍，俗稱“三個目錄”。參保人員使用藥品、發(fā)生診療項目或使用醫(yī)聊服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費用，如果屬于“三個目錄”內(nèi)的，可以按規(guī)定進(jìn)行報銷；不屬于“三個目錄”內(nèi)的，醫(yī)保不予報銷。目前常見病、多發(fā)病的主要治聊用藥都已納入目錄。

醫(yī)保藥品目錄中的藥品還分“甲類”和“乙類”， 甲類藥品是臨床治聊必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，按規(guī)定比例報銷。乙類藥品是可供臨床治聊選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用乙類藥品時，要先按比例（各地不同）扣除一定的個人自付費用后，將余下費用再納入報銷范圍，按規(guī)定比例報銷。

4、什么是“起付線”和“封頂線”？

答：起付線指的是醫(yī)保ji金的起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員在定點醫(yī)聊機(jī)構(gòu)實際發(fā)生的“三個目錄”內(nèi)的醫(yī)聊費用，自己要先承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分再由醫(yī)保ji金按規(guī)定、按比例報銷。根據(jù)地區(qū)、醫(yī)聊機(jī)構(gòu)、門診或住院等情況的不同，起付線標(biāo)準(zhǔn)也各不相同，從幾百元到一千多元不等。

封頂線指的是醫(yī)保ji金的zui高支付限額，也就是參保人在一個年度內(nèi)累計能從醫(yī)保ji金獲得的zui高報銷金額。封頂線以外的醫(yī)聊費用，參保人可以通過參加補(bǔ)充醫(yī)聊保險、商業(yè)醫(yī)聊保險等辦法解決。

5、如何計算醫(yī)保報銷金額？

答：那么報銷的方法是：乙類藥扣除自付后的費用，加上甲類藥全部費用，再加上診療等費用中符合醫(yī)保規(guī)定的費用，可用于累計參保人當(dāng)年的起付線。對于超過起付線、未達(dá)封頂線的費用，依據(jù)患者本人參保類型、就醫(yī)醫(yī)院級別等按規(guī)定比例報銷。

公司名稱：駿伯人力集團(tuán)

駿伯人力集團(tuán)成立于2003年3月，是一家全國直營連鎖、集團(tuán)化運營的人力資源公司。集團(tuán)總部在廣州，全國共有345個服務(wù)網(wǎng)點，設(shè)華南、華北、華東、華中、華西等五個大區(qū)，網(wǎng)點遍及中國大陸所有31省市，直屬分公司覆蓋全廣東21地市。

駿伯人力從事人事外包16年，有著豐富的人事外包經(jīng)驗，為員工辦理社保代繳，代繳員工五險一金，代發(fā)員工工資，代簽員工勞動合同，勞務(wù)派遣等業(yè)務(wù)。專業(yè)規(guī)范的操作，一對一的服務(wù)，我司的服務(wù)理念是誠信為本，客戶至上。

聯(lián)系人：何女士 QQ：1078062161    電話|微信：13556144653

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